大沢佑香种子 解析膝要不相为谋位置滑囊炎：剖解、病因、症状和搜检

发布日期：2024-11-29 20:20    点击次数：197

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膝要道是东谈主体最复杂的活泼要道之一，参与日常生存中的行走、蹦跳、跪站等步履。

可是，当咱们在日常生存中，进行长时期跪地、蹲姿，过度清楚（如长时期跑步、频繁深蹲跳等）及长久不良身形行走、耸立等行为时，均可引起膝要道滑囊炎。

膝要道滑囊炎是膝要道周围滑囊因创伤、感染、炎症性要道病累及或生物力学特殊等身分而发生炎症的疾病。

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一、膝要道滑囊

滑囊分散于皮肤、肌肉、肌腱、韧带与骨面之间的密闭结缔组织囊，与要道腔重叠或沉寂存在。滑囊内衬滑膜，通过分泌滑液起到减少摩擦、促进清楚活泼性的功能。

膝要道周围存在好多滑囊，可分为膝前、膝后、膝内侧和膝外侧 4 组。

膝前区滑囊：包括髌上囊、髌前皮下囊、髌下皮下囊、髌下深囊。

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膝后区滑囊：包括腓肠肌内侧囊、腓肠肌外侧囊、腘肌囊和腓肠肌内侧头-半膜肌滑囊。

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膝内侧区滑囊：包括鹅足滑囊、半膜肌囊、内侧副韧带滑囊、半膜肌胫侧副韧带滑囊。

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膝外侧区滑囊：包括髂胫束囊、外侧副韧带股二头肌囊、外侧副韧带腘肌腱滑囊。

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二、膝要道周围常见滑囊炎

（一）髌前滑囊炎

1.剖解

髌前滑囊位于髌骨（膝盖骨）前线，在皮肤和髌韧带之间。

它是一个扁平的囊状结构，囊壁较薄，里面含有小数滑液，主要起到减少皮肤与髌韧带之间摩擦的作用。

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2.病因

创伤身分：长久跪地等行为使髌前滑囊受到抓续压迫，如清洁工东谈主跪地擦地。另外，径直外力撞击膝盖前线，像颠仆或碰撞，也易激发炎症。

感染身分：躯壳其他部位感染，细菌、病毒或真菌通过血液轮回传播到髌前滑囊，可导致感染性滑囊炎。

3.症状

疾苦：主如果膝盖前线疾苦，行动时疾苦可能加重，如凹凸楼梯、抵牾或伸膝。

肿胀：炎症致使滑囊内积液，出现髌前区域肿胀，外不雅上可能看到杰出。

行动受限：因为疾苦和肿胀，膝要道屈伸行动会受到限度，影响正常行走、蹲下第行为。

4.搜检大沢佑香种子

体格搜检

医师通过视诊不雅察膝盖前线是否肿胀、发红；触诊搜检压痛进度和范畴，判断滑囊情况。

影像学搜检

膝部X线和MRI搜检可能会发现滑囊和相干结构（包括股四头肌肌腱）的钙化，教唆有慢性炎症。

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超声成像不错匡助明确会诊。

如果讨论膝要道里面繁杂和归隐性肿瘤则需要进行MRI搜检。髌前滑囊炎不错通过肌电图和股精神病变、腰神经根病、神经丛病变相辨别。

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（二）髌上滑囊炎

1.剖解

髌上滑囊位于髌骨上方，处于股四头肌肌腱与股骨之间。

它是一个囊状结构，有滑膜层能分泌滑液，外层是纤维组织。

其主邀功能是在膝要道屈伸时，减少股四头肌肌腱与股骨之间的摩擦，并缓冲外力对膝要道的冲击。

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2.病因

创伤身分：如膝要道受到径直的外力撞击，或者过度屈伸导致毁伤，像清楚中倏得的扭转、颠仆等情况，王人可能使髌上滑囊受损。

过度使用：长久从事需要频繁屈伸膝要道的行动，举例长时期跑步、登山、骑自行车等，使髌上滑囊反复受到摩擦和压力，容易激发炎症。

炎症延迟：膝要道自己的炎症疾病，如类风湿要道炎、痛风等，炎症可能延迟至髌上滑囊，导致滑囊炎。

3.症状

四房色播

疾苦：髌骨上方出现疾苦，疾苦性质各样，如钝痛、刺痛或酸痛。行动膝要道，相等是屈伸时，疾苦会加重。

肿胀：由于炎症，滑囊内液体增多，导致髌骨上方肿胀，无意肿胀较为较着，使膝要道前线外不雅发生转变。

行动受限：疾苦和肿胀会使膝要道屈伸行动受到限度，比如透顶伸直或深度抵牾会相比梗阻，进而影响日常行动。

4.搜检

体格搜检

通过视诊不雅察膝要道前线是否有肿胀、皮肤心绪转变；

触诊搜检髌骨上方区域的压痛进度、是否有波动感（教唆积液情况），以及股四头肌的张力。

影像学搜检

X 线搜检：可排斥骨折等骨骼问题，无意能看到髌上软组织肿胀。

超声搜检：简略明晰深远滑囊形式，炎症时可见滑囊推广、里面有液性暗区。

MRI 搜检：对软组织差别力高，可深信滑囊炎范畴，滑囊积液呈长 T1、长 T2 信号，还能稽查周围组织是否受累。

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髌上囊为膝要道最大的滑囊，成年后可与要道腔疏通，该患者外伤后右膝要道疾苦，MRI 可见髌上囊液体信号（红箭头），与要道腔（蓝箭头）重叠（绿箭头）

（三）髌下深滑囊炎

1.剖解

髌下深滑囊位于髌韧带深面、胫骨结节上方。

它是一个囊状结构，有分泌滑液的滑膜和起支撑作用的纤维组织，主要作用是松开髌韧带与胫骨间的摩擦。

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2.病因

过度使用：长久频繁屈伸膝要道的清楚，如跑步、卓越等，使滑囊反复受摩擦和压力。

创伤身分：外力撞击膝盖前线、清楚中倏得扭转或颠仆等可能毁伤滑囊。

生物力学特殊：下肢力线不正，如膝内翻或膝外翻，使滑囊局部压力过大激发炎症。

3.症状

疾苦：主如果膝盖下方疾苦，在凹凸楼梯、跑步、卓越等清楚时加重，可能向小腿前线辐射。

肿胀：炎症致滑囊内液体增多，有局部肿胀，虽可能不较着，但能不雅察或触摸到眇小杰出。

行动受限：疾苦和肿胀使膝要道屈伸梗阻，透顶伸直或深度抵牾时更较着，影响日常行动。

4.搜检

体格搜检

视诊不雅察膝要道下方外不雅和步态；

触诊搜检胫骨结节上方区域的压痛、肿胀情况。

影像学搜检

超声搜检可深远髌下深滑囊的形式变化及积液情况，发炎时滑囊增厚、里面出现液性暗区。

MRI 能明晰呈现髌下深滑囊炎的范畴及周围软组织气象，炎症积液在特定图像上有较着信号转变。

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髌韧带远端的后缘，胫骨前线液体采集，效果为髌骨下深部滑囊炎

（四）髌下浅滑囊炎

1.剖解

髌下浅滑囊位于髌韧带与皮肤之间，相对引诱体表。

它是一个较为薄的囊状结构，里面含有滑液，囊壁主要由纤维组织和滑膜组成，滑膜分泌滑液用于减少摩擦，纤维组织提供一定的支撑和相识性。

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2.病因

外伤身分：如径直的外力撞击膝盖下方，像颠仆时膝盖着地或者被硬物碰撞，这种冲击力容易毁伤髌下浅滑囊。

另外，过度摩擦也会激发炎症，举例长时期跪地或者频繁地在坚毅大地上作念需要膝要道屈伸的行为。

清楚毁伤：在一些清楚中，如跑步、卓越或者足球、篮球等球类清楚，由于清楚姿势不正确、倏得的变向或者过度的清楚强度，使得髌下浅滑囊受到过度的压力或摩擦，从而导致炎症。

3.症状

疾苦：主要症状是膝盖下方出现疾苦，疾苦进度轻重不一。在行动膝要道，尤其是在屈伸膝要道、凹凸楼梯或者长时期行走后，疾苦可能会加重。

肿胀：由于炎症反映，滑囊内液体增多，导致膝盖下方出现肿胀。肿胀闲居相比较着，从外不雅上不错看到或触摸到局部的杰出。

行动受限：因为疾苦和肿胀，膝要道的行动会受到限度。

患者在进行屈伸膝要道的行为时会感到梗阻，举例蹲下、起立或者跑步时膝要道的正常行动范畴会减小，严重的情况下可能会影响正常的行走功能。

4.搜检

体格搜检

视诊：不雅察膝盖下方区域是否有肿胀、皮肤心绪变化（如发红）或者外不雅无理等情况。

触诊：用手指轻轻按压膝盖下方的髌下浅滑囊区域，搜检是否有压痛。

如果有压痛，还不错进一步感受压痛的进度和范畴，同期判断肿胀的进度和质量，举例是否有波动感（教唆可能有较多积液）。

影像学搜检

超声搜检：可不雅察髌下浅滑囊是否增厚、有无积液等情况，发炎时可见滑囊形式转变及液性暗区。

MRI 搜检：能高差别率深远髌下浅滑囊炎的病变范畴及周围软组织气象，炎症积液有特定信号发扬。

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胫骨结节前线的局部，界限欠清的液体信号采集，会诊为髌下浅表滑囊炎

（五）腘无能肿（Baker 囊肿）

1.剖解

腘无能肿位于膝要道后方腘窝处，是半膜肌滑囊的囊肿性推广，是一个充满液体的囊性结构。

相近与肌肉、肌腱、要道囊等相邻，正常情况下腘窝处滑囊可减少组织间摩擦。

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2.病因

要道内病变关联：大部分腘无能肿与膝要道里面疾病相干，如骨要道炎、类风湿要道炎、半月板毁伤等。

当膝要道发生病变时，要道内的压力升高，使得要道液通事后要道囊的薄弱部位拥入腘窝滑囊，导致滑囊逐步推广造成囊肿。

创伤身分：径直的外伤撞击膝要道后方或者过度使用膝要道，如长时期的行走、跑步、蹲起等行为，可能毁伤腘窝处的滑囊或要道囊，使滑囊内液体增多，激发囊肿。

3.症状

肿块与肿胀：在膝要道后方的腘窝处可出现较着的肿块，这是腘无能肿最直不雅的症状。

肿块大小不一，小的可能只消眇小杰出，大的不错像鸡蛋大小以致更大。

无意囊肿会跟着膝要道的行动而有所变化，比如在膝要道伸直时肿块可能更较着。

疾苦：部分患者会感到腘窝处疾苦，疾苦进度因东谈主而异。患者在长时期耸立、行走或者行动膝要道后，疾苦不适感可能会加重。

行动受限：当囊肿较大时，患者可能会感到膝要道屈伸不顺畅，相等是在透顶伸直或者深度抵牾时，可能会受到囊肿的笨重，导致行动范畴减小。

4.搜检

体格搜检

视诊：不雅察膝要道后方腘窝处是否有肿块，紧密肿块的大小、神气、位置以及皮肤名义是否有特殊，如发红、发烧等。

触诊：用手触摸腘窝处的肿块，感受其质量（是柔嫩还是较硬）、界限是否明晰、有无压痛，还不错通过挤压囊肿来判断其是否与要道腔重叠（如果挤压囊肿后要道前线出现肿胀，可能教唆重叠）。

影像学搜检

超声搜检，能深远囊肿大小、形式、位置及与周围结构关系，出现囊肿时发扬为界限明晰的液性暗区。

CT 能深远囊肿大小、神气和位置，发扬为低密度囊性病变，在不雅察囊肿与骨骼结构关系方面有一定上风。

MRI 对软组织差别力强，可多方向深远囊肿全貌，包括发祥、范畴和里面结构，囊肿内液体呈长 T1、长 T2 信号，有助于准确会诊及了解与周围组织关系。

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Baker’s 滑囊炎

（六）鹅足滑囊炎

1.剖解

鹅足滑囊位于膝要道内侧，在缝匠肌、股薄肌和半腱肌谐和肌腱（因形似鹅足而得名）的深面，与内侧副韧带相邻。

它是一个扁平的囊状结构，里面含有滑液，其囊壁主要由纤维组织和滑膜组成，主邀功能是减少肌腱与周围组织在膝要道行动流程中的摩擦。

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2.病因

过度使用和反复摩擦：长时期的行走、跑步、尤其是长跑清楚员，或者闲居进行膝要道屈伸清楚的东谈主群，鹅足肌腱与周围组织之间反复摩擦，容易激发炎症。

生物力学特殊：下肢力线不正，如膝外翻或扁平足等情况，会使鹅足肌腱的受力发生转变，导致局部压力增多，滑囊受到过度的压力和摩擦，从而引起炎症。

外伤身分：径直的外力撞击膝要道内侧，或者在清楚中倏得的扭转、拉伤等，可能毁伤鹅足滑囊。

3.症状

疾苦：主要发扬为膝要道内侧疾苦，疾苦进度不一，可为眇小疾苦或较为剧烈的疾苦。

在行动膝要道时，如凹凸楼梯、长时期耸立或行走后，疾苦会加重。

部分患者的疾苦可能会向大腿内侧或者小腿内侧辐射。

肿胀：由于炎症反映，滑囊内液体增多，可能会出现膝要道内侧眇小肿胀的情况，但闲居肿胀不如其他一些滑囊炎较着。

行动受限：疾苦和肿胀会导致膝要道行动受限，患者在屈伸膝要道、盘腿坐或者进行膝要道内侧旋转等行为时，会感到梗阻或者疾苦加重。

4.搜检

体格搜检

视诊：不雅察膝要道内侧是否有肿胀、皮肤心绪变化等情况。不外，鹅足滑囊炎的肿胀一般较不较着，需要仔细不雅察。

触诊：用手指轻轻按压膝要道内侧鹅足肌腱下方的滑囊区域，搜检是否有压痛。如果有压痛，还不错进一步感受压痛的进度和范畴，以此来判断滑囊的炎症情况。

影像学搜检

超声可深远滑囊增厚及积液；

X 线主要排斥骨骼病变，可能有软组织肿胀的迤逦场所；

MRI 对软组织差别率高，能全面呈现滑囊炎病变范畴及与周围结构关系。

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鹅足腱（缝匠肌、股薄肌、半腱肌）与胫骨间液体采集大沢佑香种子，效果为鹅足滑囊炎，又称胫骨内髁炎

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